Prise en charge des hémopathies malignes au centre national d'oncologie médicale et de radiothérapie Alassane Ouattara d'Abidjan / Managem ent of hem atologic neoplasm sat the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara ofAbidjan

Introduction. Les hémopathies malignes sont des proliférations anormales et anarchiques de cellules hématopoïétiques à point de départ médullaire ou périphérique. Notre étude qui avait pour objectif de faire le bilan de la prise en charge des hémopathies malignes au Centre national d'oncologie médical et de radiothérapie Alassane Ouattara. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive d'une durée de 2 ans 3 mois allant du 1er janvier 2018 au 31 Mars 2020 portant sur 80 dossiers de malades porteurs d'hémopathies malignes et prise en charge dans le centre. Résultats. Notre étude a permis de recenser 2,2% d'hémopathies malignes sur les 3650 cas de pathologies cancéreuses recensées au CNRAO, soit une incidence 26,66 cas/an avec un sex-ratio 1,2. Les syndromes lymphoprolifératifs (SLP) sont les plus fréquents (96,25 %), sous trois principales formes: lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) non Burkitt (51,25%), leucémie myéloïde chronique (20%) et le myélome multiple (16,25%). Les LMNH représentent 51,25% des HM recensées avec 41,46 % de lymphomes de haut grade de malignité. La chimiothérapie était de mise chez tous nos patients. Ainsi sur 41 cas de LMNH, seulement 12 (29,27%) ont bénéficié du protocole R-CHOP. On notait 46,34% de réponse complète. Dans notre étude, le LH représentait 8,75% il était traité à 71,43% avec le protocole ABVD avec une réponse complète chez 6 patients. 37,5% des patients porteurs de leucémie myéloïde chronique ont reçu le Rituximab; ils ont été traités par les protocoles COP (31,25%), CHOP (31,25%), RCVP (12,5%) et R-CHOP (25%). La réponse thérapeutique était complète à 68,75%. Le protocole utilisé dans le traitement du myélome multiple a été le VMCD-REV à 76,92% avec pour réponse thérapeutique complète chez 6 patients, 3 réponses partielles et 4 en cours de traitement. Conclusion. Les SLP qui sont les plus fréquents des HM avec trois principales formes: LMNH non Burkitt, leucémie myéloïde chronique et myélome multiple. Nous avons cependant des difficultés quant à la mise en route de la chimiothérapie.

Introduction. Hematologic neoplasms are abnormal and anarchic proliferations of hematopoietic cells with a medullary or peripheral starting point. Our study aimed to report the management of hematological malignancies at the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara (CNRAO). Methods. This was a descriptive retrospective study lasting 2 years 3 months from January 1st, 2018 to March 31st, 2020 concerning 80 patients with hematologic neoplasms who were managed in the CNRAO. Results. Hematologic neoplasms represented 2.2% of cancers (80/3650) at CNRAO, giving an annual incidence of 26.66 cases. The sex ratio was 1.2. Lymphoproliferative syndromes were the most common subgroups (96.25%). These were mainly non-Burkitt non Hodgkin lymphoma (51.25%), high grade lymphomas (41.46%), chronic lymphocytic lymphoma (20%) and multiple myeloma (16.25%). Chemotherapy was administered to all patients. Among 41 cases of non-Hodgkin lymphoma, 12 (29.27%) benefited from the R-CHOP protocol and full response was observed in 46.34% of them. We found 7 patients with Hodgkin lymphoma (8.75%) and the ABVD protocol was used for 6 cases (71.43%). Six out of these seven patients were in complete response. Among the 16 patients with chronic lymphocytic leukemia, 6 (37.5%) received Rituximab. The distribution of the patients with chronic lymphocytic leukemia was as follows: COP 31.25%, CHOP 31.25%, RCVP 12.5% and R-CHOP 25% and 68.75% had full response. The most common treatment protocol for multiple myeloma was VMCD-REV (76.92%). Six patients had complete response, 3 had partial response and 4 were in the course of treatment. Conclusion. In our practice, hematologic neoplasms are mainly lymphoproliferative syndromes and the most common varieties are non-Burkitt non Hodgkin lymphoma, high grade lymphomas, chronic lymphocytic lymphoma and multiple myeloma. We have difficulties in getting chemotherapy started.

Leucémie à tricholeucocytes, un cas chez un adulte de 25 ans au service d'hématologie clinique du CHU de Yopougon Abidjan (Côte D'ivoire)

La leucémie à tricholeucocytes est une hémopathie lymphoïde B rare. Le diagnostic repose sur l'identification morphologique des cellules tumorales sanguines et/ou médullaires puis la mise en evidence de certains marqueurs à l'immunophénotypage. Le diagnostic reste difficile en Afrique subsaharienne du fait du plateau technique limité. En Afrique noire, très peu d'études ont été réalisées. Nous rapportons un cas documenté de leucémie à tricholeucocytes chez un jeune homme de 25 ans dans notre service

Abcès du muscle psoas révélant une infection à VIH

Les auteurs rapportent l'observation d'un volumineux abcès primitif du muscle psoas révélateur d'une infection à VIH chez un adulte sans antécédent ni co-morbidité connus. L'abcès primitif du psoas est une affection rare. Son association avec l'infection à VIH apparait singulière. Nous exposons les particularités étiopathogéniques de cette association pathologique et les possibilités diagnostiques au regard de la littérature. La lombotomie reste notre traitement de choix des volumineux abcès du muscle ps

Resultat therapeutique et survie des lymphomes malins B diffus a grandes cellules dans le service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon

"Objectif : Etudier la survie des patients atteints de lymphomes malins B diffus a grandes cellules. Population et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective; descriptive; analytique et non comparative portant sur 65 dossiers de patients atteints de lymphome B diffus a grandes cellules suivis dans le service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon sur une periode de 20 ans. La survie a ete etudie selon la methode de Kaplan-Meir et la comparaison des courbes de survies selon le test de"" Log Rank"" Resultats : la moyenne d'age etait de 42 ans. Le sexe masculin predominait avec un sex-ratio de 1;9. La prise en charge d'un lymphome malin non Hodgkinien etait le motif de consultation le plus frequent dans 85%. 44 patients avaient un PS egal a 2 et la localisation ganglionnaire primitive etait majoritaire dans 69;2%. 86% presentaient des signes d'evolutivites cliniques; le type histologique centroblastique predominait (65%). 4 malades presentaient une serologie VIH positive sur 14 serologies demandees. Le stade d'ANN ARBOR III et IV etaient majoritaires (63% ). 83% des patients presentaient des signes d'evolutivites biologiques. Les taux de la lacticodeshydrogenase et de la ?2 microglobuline etaient eleves dans respectivement 83% et 86%. Le taux d'hemoglobine etait comprit entre 7g /dl et 12g/dl dans 77%. Le protocole CHOP etait le plus utilise dans 56%; la reponse therapeutique a ete evaluee chez 26 patients avec un taux de remission complete(RC) de 65%; la duree de la RC etait superieure a un an dans 47.06%. 91% de nos malades sont decedes. La survie globale a 1 an etait de 40% et a 5 ans de 5% avec une survie moyenne de 11 mois. Aucun des parametres sociodemographiques; cliniques; biologiques et therapeutiques analyses n'avait influence significativement la survie. "

Les toxidermies graves chez les sujets infectes par le VIH : A propos de 43 cas colliges au centre de dermatologie de Treichville

Introduction et objectif. L'avenement des antiretroviraux (ARV) a permis de reduire le taux de mortalite lie aux VIH/SIDA. Cependant; ces molecules utilisees seules ou associees au cotrimoxazole (CTX); sont responsables de nombreux effets secondaires dont les toxidermies. L'objectif de cette etude etait de demontrer la gravite de ces toxidermies en vue d'elaborer des mesures de preventions adequates. Patients et methode. Nous avions initie une etude transversale unicentrique sur une duree de trois ans (2006 a 2008) au centre de dermatologie du CHU de Treichville-Abidjan. Resultats. Durant cette periode 43 cas de toxidermies bulleuses avaient ete hospitalises; dont 16 cas de syndrome de Lyell (32;2); 21 cas de syndromes de Stevens Johnson (48;8) et 06 cas d'ectodermes pluriorificiel (19;0). Les principales molecules incriminees dans ces accidents cutanees graves etaient la nevirapine dans 33 cas (76;7); le CTX dans 08 cas (18) et l' efavirenz dans 02 cas (04;7). Ces accidents cutanes survenaient precocement en moyenne 13;8 jours. Discussion et conclusion. La prise en charge des sujets vivant avec le VIH sous ARV et/ou sous CTX doit se faire dans un cadre multidisciplinaire. Le prise en charge des cas de toxidermie liees a ces molecules; doit etre precoce; afin de reduire le caractere gravissime et le taux de mortalite du a ces accidents cutanes

La maladie de Hodgkin classique au CHU de Yopougon

L'un des facteurs pronostiques de la maladie de Hodgkin classique est l'aspect histologique decrit dans la classification de l'Organisation Mondiale de la Sante (OMS). Selon celle-ci; il y aurait une predominance du type 2 en Occident et du type 3 en Afrique. Sur la base de ces donnees; nous avons entrepris une etude retrospective; descriptive et comparative de 1991 a 2004; qui a porte sur 66 cas de maladie de Hodgkin classique de type 2 et 3. Nous avons observe 44 hommes (66;7) et 22 femmes (33;4) soit un sex ratio de 2 et un age moyen de 22;5 ans. La localisation ganglionnaire a ete le motif le plus frequent de consultation (85) et surtout au stade III d'Ann Arbor (45;5). Histologiquement le type 3 a predomine avec 59. La chimiotherapie selon les protocoles MOPP et/ou ABVD a donne les resultats suivants : 66; 7de remission complete; une probabilite de survie de 80a un an dans le type 2 et 43dans le type

Impact therapeutique de l'interferon alpha dans la prise en charge des patients atteints de leucemie myeloide chronique

Contexte : Dix annees apres l'utilisation de l'interferon alpha dans le traitement de la leucemie chronique; dans le service d'hematologie clinique du CHU de yopougon; nous faisons le point de cette therapeutique. Objectif : nous nous proposons a travers cette etude d'evaluer la reponse therapeutique des patients atteints de leucemie myeloide chronique en phase chronique et d'etudier l'impact de ce traitement sur la survie. Materiel et methodes : nous avons effectue une etude retrospective descriptive et analytique concernant 40 patients porteurs de leucemie myeloide chronique. Resultats : l'age moyen etait de 39.05 ans et le sex ratio de 0.9. Les patients ont beneficie dans 60du bras Hydroxyuree + Interferon alpha + Cytosine Arabinoside et dans 40de l'association Hydroxyuree + Interferon alpha. La reponse hematologique complete a ete observee dans 85.5des cas. La reponse cytogenetique a ete documentee seulement dans deux cas; et il s'agissait de reponses completes. Sur le plan evolutif; il a ete note 27.5de deces lies a une transformation blastique. Les effets secondaires ont ete marques par la survenue d'alopecie; d'herpes et de syndrome grippal. La mediane de survie observee etait de 68.233 mois soit 5.68 ans. L'age; le niveau socioeconomique; le delai de prise en charge; le protocole therapeutique; la duree du traitement; la compliance influencaient la reponse therapeutique. Conclusion : de nombreux facteurs influencent la reponse au traitement

Les aplasies médullaires : profils épidémiologique; clinique; étiologique et évolutif. A propos de 34 cas colligés au CHU de Yopougon

Buts : Dans nos pays, l'aplasie médullaire a été peu étudiée. Le but de cette étude était de préciser les particularités de l'aplasie médullaire chez le noir africain. Patients et méthodes : L'étude rétrospective et prospective de l'aplasie médullaire chez 34 patients nous a permis de mettre en évidence ces particularités. Résultats : Sur le plan épidémiologique, l'âge moyen était de 38.09 ans, avec une prédominance de la tranche d'âge comprise entre 31 et 45 ans ; le sex ratio de 1.13. Concernant l'activité professionnelle, les ménagères venaient en tête. Sur le plan clinique, les circonstances de découverte étaient dominées par la pancytopénie. A la biologie, il s'agissait essentiellement d'une moelle hypoplasique ou désertique. L'aplasie médullaire idiopathique prédominait au plan étiologique. Le traitement était à la fois symptomatique (transfusions) et spécifique (corticothérapie). La morbidité (76.5%) et la mortalité (35.3%) étaient élevées. La médiane de survie était de 51 mois. Conclusion : Ainsi, le pronostic était globalement défavorable

Bilan de deux années de surveillance de la grippe à Abidjan

La grippe est une maladie virale saisonniere qui peut etre benigne ou redoutable du fait du taux de morbidite et de mortalite occasionne lors des epidemies. En absence de donnees epidemiologiques et virologiques en Cote d'Ivoire; un reseau de surveillance de la grippe a ete mis en place a Abidjan pour determiner le niveau de circu-lation de virus grippaux et caracteriser les virus isoles. De janvier 2003 a decembre 2004; soit pendant 24 mois; des secretions nasales ont ete collectees dans les formations sanitaires de la ville d'Abidjan. L'identification des virus grippaux au laboratoire a ete realisee par technique ELISA utilisant des anticorpsmonoclonaux anti-A et anti-B (immunocapture) et par isolement sur cellulesMDCK. Une partie des echantillons d'origine et les isolats ont ete envoyes pour confirmation a l'Institut Pasteur de Paris (2003) et au National Institute for Communicable Diseases (NICD) a Johannesburg. Parmi les 211 echantillons analyses; 30 (12;8) se sont reveles positifs : 22 isolats de virus InfluenzaA dont 21 de typeA (H3N2) et une souche de typeA (H1N1); et 8 isolats de virus Influenza B. Ces souches ont ete isolees majoritairement chez des patients de 0-5 ans (34) et 15-59 ans (47). Bien que plus de 60des souches aient ete isolees en juin et en octobre; il est difficile de definir une saisonnalite du fait de la courte duree de l'etude. La poursuite de cette etude permettra une meilleure appreciation de la saisonnalite; des caracteristiques virologiques et cliniques pour envisager une prevention par la vaccination

Interet du dosage de LDH et de la Beta-2 Microglobuline dans les lymphomes

VOIR THESE No3548

Profil evolutif de la drepanocytose homozygote suivie : experience du service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon

La drepanocytose constitue un probleme de sante publique en Cote d'Ivoire. Elle est responsable d'une morbidite importante qui impose une prise en charge medico-sociale reguliere a vie. Le but de cette etude est de preciser le profil evolutif et les caracteristiques de prise en charge de la forme homozygote SS.Pour cela 162 cas hospitalises dans notre service sur une periode de 10 ans (1990 a 1999) ont permis de tirer certaines conclusions :- L'age des patients varie de 2 a 38 ans; avec un age moyen de 14.6 ans; un ecart type de 8.8 ; un sex-ratio de 1.13 ; une predominance des groupes ethniques Kwa et Mande; ainsi que des eleves et etudiants ;- les crises sont toujours declenchees; et le plus souvent par une fievre d'origine palustre ;- on note une moyenne de 2 crises par an; et 2 hospitalisations par patient ;- la moyenne du taux d'hemoglobine (Hb) S est de 84.8et celle du taux d'Hb de 6.4 g/dl ;- l'age de prise en charge est tres variable (1 a 35 ans) et la duree de cette prise en charge se situe entre 1 et 5 ans dans plus de la moitie des cas. Le suivi medical est le plus souvent irregulier ;- des complications d'ordre anemique surtout (144 cas); infectieux (80 cas); ischemique (14 cas) ont ete notees ; de meme que 12 cas de deces; l'anemie aigue constituant la premiere cause de deces

L'hepatomegalie est-elle un facteur pronostic de la LMC du noir africain ?

Objectif : a l'instar des parametres pronostiques du score de Sokal; l'hepatomegalie dans la leucemie myeloide chronique est-elle un facteur pronostic ? Methode : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 74 patients atteints de Leucemie myeloide chronique (LMC) en phase chronique sur une periode de 5 ans suivis dans le service d' hemato-logie. A l'aide des dossiers medicaux des patients inclus dans notre etude; nous avons recueilli les donnees epidemiologiques; cliniques et biologiques et therapeutiques. Nous avons analyse l'influence de l'hepatomegalie sur la reponse therapeutique; et la survie globale des patients. . Le calcul de la survie s'est fait selon la methode de Kaplan-Meir en tenant compte du facteur pronostique l'hepatomegalie Resultats : La splenomegalie est quasi-constante en phase chronique de la maladie souvent associee a une l'hepatomegalie dans 20;27. L'hyperleucocytose de plus de 300.000 globules blancs est correlee a la presence d'une l'hepatomegalie (p=0.0005) avec des risques d'hypertension portale. Les patients porteurs d'une hepatomegalie ont 20de remission complete hematologique (P = 0;002); un fort taux de deces (73;33) (P = 0;0001) et une survie globale est en moyenne de 17 mois (P = 0;0001). Conclusion : L'hepatomegalie peut etre consideree comme un facteur pejoratif chez les patients porteurs d'une leucemie myeloide chronique en phase chronique du noir africain